Consentimiento
El consentimiento es un concepto jurídico que hace referencia a la exteriorización de la voluntad entre dos o varias personas para aceptar derechos y obligaciones. Su principal marco de actuación es el Derecho civil y, en especial, el Derecho de obligaciones y de contratos, en dónde el consentimiento juega un papel fundamental en el marco de la autonomía de la voluntad.
Requisitos del consentimiento:
Para poder prestar un consentimiento que sea jurídicamente válido es necesario cumplir determinados requisitos:
En general, es necesario tener suficiente capacidad de obrar. En general, se puede decir que no pueden prestar su consentimiento los menores de edad o incapacitados.1
Sin embargo, puede darse el caso de que la incapacidad de prestar
consentimiento sólo abarque a una serie de actos jurídicos, y no a
otros.
Además, el consentimiento no es válido cuando se ha emitido bajo la influencia de alguno de los posibles vicios del consentimiento:
- Error: Error grave en la apreciación de los hechos de forma que sin que se hubiera producido ese error no se hubiera producido el consentimiento.
- Violencia o intimidación: Cuando se arranca el consentimiento mediante el empleo de la fuerza o la intimidación.
- Dolo: Cuando la contraparte ha inducido a error al otro contratante con el fin de arrancar el consentimiento.
http://es.wikipedia.org/wiki/Consentimiento
Autonomía
- Autonomía, en filosofía, psicología y sociología, es la capacidad de tomar decisiones sin intervención ajena.Teniendo un buen desarrollo mental y psicológico son caracteristicas fundamentales para tener un buen criterio de decisiones.
http://es.wikipedia.org/wiki/Autonom%C3%ADa
Autonomía (filosofía y psicología)
Autonomía (del griego auto, "uno mismo", y nomos, "norma") es, en términos generales, la capacidad de tomar decisiones sin intervención ajena. Se opone a heteronomía.
Es un concepto moderno, procedente de la Filosofía y, más recientemente, de la Psicología. En el ámbito Filosófico se integra entre las disciplinas que estudian la conducta humana (Ética), mientras que en el ámbito de la Psicología cobra especial importancia en el estudio de la Psicología Evolutiva.
La autonomía según Piaget
Piaget
estudió el desarrollo cognitivo de los niños analizándolos durante sus
juegos y mediante entrevistas, estableciendo (entre otros principios)
que el proceso de maduración moral de los niños se produce en dos fases,
la primera de heteronomía y la segunda de autonomía:
- Razonamiento heterónomo: Las reglas son objetivas e invariables. Deben cumplirse literalmente, porque la autoridad lo ordena, y no caben excepciones ni discusiones. La base de la norma es la autoridad superior (padres, adultos, el Estado), que no ha de dar razón de las normas impuestas ni ha de cumplirlas en todo caso. Existe una tendencia demostrada a las sanciones expiatorias y a identificar el error como una falta, así como a la búsqueda indiscriminada de un culpable (pues una falta no puede quedar sin castigo), de manera que es admisible el castigo del grupo si el culpable no aparece. Además, las circunstancias pueden llegar a castigar al culpable.
- Razonamiento autónomo: Las reglas son producto de un acuerdo y, por tanto, son modificables. Se pueden someter a interpretación y caben excepciones y objeciones. La base de la norma es la propia aceptación, y su sentido ha de ser explicado. Las sanciones han de ser proporcionales a la falta, asumiéndose que en ocasiones las ofensas pueden quedar impunes, de manera que el castigo colectivo es inadmisible si no se encuentra al culpable. Las circunstancias no pueden castigar a un culpable.
El tránsito de un razonamiento a otro se produce durante la pubertad.
La autonomía según Kolhberg
Lawrence Kohlberg
continúa los estudios de Piaget, esta vez planteando dilemas morales a
diferentes adultos y ordenando las respuestas. Sus estudios recogieron
información de diferentes latitudes (EE.UU, Taiwán, México) para
eliminar la variabilidad cultural, y se centraron en el razonamiento
moral, y no tanto en la conducta o sus consecuencias. De esta manera,
Kohlberg estableció tres estadios de moralidad, cada uno de ellos
subdividido en dos niveles. Se leen en sentido progresivo, es decir, a
mayor nivel, mayor autonomía.
- Estadio preconvencional: las normas se cumplen o no en función de las consecuencias.
- Nivel 1: Orientación egocéntrica. La norma se cumple para evitar un castigo (ejemplo: no le pego a mi compañero de pupitre porque si no me castigan).
- Nivel 2: Orientación individualista. La norma se cumple para obtener un premio (ejemplo: hago mis tareas escolares porque así mis padres me compran una moto).
- Estadio convencional: las normas se cumplen en función del orden establecido.
- Nivel 3: Orientación gregaria. La norma se cumple para satisfacer a los demás (debo ser buen chico para que mis padres se sientan orgullosos de mí).
- Nivel 4: Orientación comunitarista. La norma se cumple para mantener el orden social (debo cumplir con mi función dentro de la sociedad).
- Estadio postconvencional: las normas se cumplen en función de la aceptación individual y de los valores que comportan.
- Nivel 5: Orientación relativista. La norma se cumple en función de un consenso, y no se pueden desobedecer (debo respetar las normas en beneficio común y en función de un consenso voluntario).
- Nivel 6: Orientación universalista. La norma se cumple cuando respetan valores universales, y si no, se desobedecen (cualquier acción se basa en el respeto de la dignidad de los demás, o de lo contrario es legítima la desobediencia).
Lawrence Kohlberg afirma que los niños viven en el primer estadio,
mientras que apenas un 20% de los adultos llegan al nivel 5, y solamente
un 5% alcanza el nivel 6.
http://es.wikipedia.org/wiki/Autonom%C3%ADa_%28filosof%C3%ADa_y_psicolog%C3%ADa%29
Coerción
La coerción es la amenaza de utilizar la violencia (no solo física sino de cualquier otro tipo) con el objetivo de condicionar el comportamiento de los individuos.
El Derecho y los sistemas legales, en general, se sustentan en la amenaza de la sanción
más que en la utilización de la propia violencia. Sin embargo, en
última instancia se termina recurriendo a la violencia cuando no se
puede aplicar sanción, ya sea porque el sancionado se niega a su
cumplimiento o por cualquier otro motivo. Así, la persona no actúa de la
manera prohibida por conocer las consecuencias negativas, que pueden o
no implicar violencia, que le impondría el ordenamiento jurídico.
Tipos de coerción
La coerción legal
El Estado es el único titular de la violencia legítima, y en un Estado de Derecho,
tal violencia está completamente regulada mediante normas que contienen
prohibiciones, con sanciones en el supuesto de que sean incumplidas.
Así, para que una norma sea considerada legal, ha de ir acompañada de un
poder coercitivo, y en caso de incumplimiento, éste tendrá que suponer
una medida coactiva.
La forma por excelencia de coacción legal es el código penal, que
establece una serie de comportamientos que traerán como consecuencia la
imposición de una pena.
La coerción internacional
A nivel internacional son frecuentes las coerciones pacíficas, como
son las amenazas de sanción económica o diplomática. Por otro lado, el
Derecho Internacional contemporáneo prohíbe tajantemente la utilización
de la amenaza al recurso de la fuerza, es decir, la amenaza de intervención bélica.
La coerción cibernética
Se caracteriza por sus implicancias mediante al uso de "ciertos
mecanismos de acoso tecnológico gracias al manejo inadecuado de
herramientas informáticas y de comunicación, como correos electrónicos,
mensajes de texto desde celulares, chat, blogs, fotologs o paginas donde
se hacen públicos ciertos videos, los cuales pueden ser expuestos con
la intención de ridiculizar al otro sin medir las consecuencias. Este
“juego de poder” o dominación... con base en el fastidio de uno para la
gratificación del otro...."
Otras coerciones
Algunos consideran que las corporaciones capitalistas pueden ejercer fuerzas coercitivas a través del control de recursos escasos, como la comida, el agua, la vivienda y otros que los individuos pueden considerar vitales, como en el concepto de la economía hidráulica.
Los escépticos a su vez argumentan que en un mercado abierto, sin
regulaciones, no es posible la coerción debido a que el libre ingreso de
competidores impide de hecho una actividad monopólica y coercitiva. Los
monopolios de facto usualmente desaparecen en poco tiempo y son más
bien los monopolios de jure los que se sostienen debido a la coerción
legal que utiliza el Estado para regular sectores económico en beneficio
propio o de terceros.
http://es.wikipedia.org/wiki/Coerci%C3%B3n
quirúrgico,ca
- adj. De la cirugía o relativo a ella:
intervención quirúrgica.
http://www.wordreference.com/definicion/quir%C3%BArgico
Colecistectomía
Colecistectomía es una intervención clínica - quirúrgica que consiste en la extracción de la vesícula biliar.
A pesar del desarrollo de técnicas no quirúrgicas, es el método más
común para tratar distintas patologías de la vesícula biliar. Las
opciones quirúrgicas incluyen la colecistectomía laparoscópica y la más antigua e invasiva de colecistectomía abierta.
Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervención,
es a pacientes que posean una o más de las siguientes enfermedades y/ó
condiciones de la vesícula tales como:
- Cálculos biliares (colelitiasis).
- Inflamación por infección (colecistitis).
- Dolor abdominal intenso debido a un cólico de vesícula.
- Bloqueo de los conductos biliares (obstrucción biliar).
- El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los síntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes.
- Los riesgos de la colecistectomia son los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:
- Reacciones a la medicación.
- Problemas respiratorios.
- Hemorragias.
- Infecciones.
- Riesgos adicionales: Daño al conducto biliar.
http://es.wikipedia.org/wiki/Colecistectom%C3%ADa
Litiasis
Cálculo renal de oxalato cálcico
En medicina litiasis es la formación de cálculos en alguna vía excretora (urinaria, biliar, pancreática, salivales, lagrimales, etc.). Los cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman:
- Aparato urinario: urolitiasis. El término incluye los cálculos formados o alojados en cualquier parte del aparato urinario, si bien dependiendo de su localización pueden adoptar distintos nombres como es el de nefrolitiasis cuando hablamos de cálculos en el riñón.
- Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en la vesícula biliar, si se ubica en las vías biliares se trata de una coledocolitiasis.
- Glándulas salivares: sialolitiasis
La litiasis vesicular es una de las enfermedades más antiguas que se
conocen, incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta
enfermedad.
El material que compone estos cálculos puede tener una preeminencia
de calcio y fosfatos, lo cual los hace extremadamente duros. Existen
otros cálculos de consistencia más blanda, con abundancia de grasas en
su formación, lo que los hace más blandos.
Como ejemplo podemos decir que el 80% de los cálculos de vesícula son
de colesterol. Su tamaño puede variar desde el de un grano de sal fina
al de una pelota de golf. Un paciente puede tener un solo cálculo o
cientos de ellos.
Tratamiento de la litiasis renal
Si el tratamiento de la sintomatología no da como resultado la expulsión espontánea del cálculo, entonces se debe acudir a:
- Disolución química: hidratando al paciente y alcalinizando su orina.
- Extracción endoscópica: en cálculos pequeños se los fragmenta y extrae.
- Nefrolitotomía percutánea: similar al anterior pero con un nefroscopio.
- Litotricia con ondas de choque: se fragmentan los cálculos mediante ondas de choque.
- Cirugía abierta: última alternativa, se usa cada vez menos.
Tratamiento de la litiasis biliar
La mayoría de los casos de litiasis biliar son asintomáticos.
- En litiasis asintomática: se harán controles clínico-ecográficos periódicos a mayores de 65 años y mujeres por el riesgo de carcinoma vesicular. Se recomienda la colecistectomía, por el riesgo de carcinoma, cuya mortalidad es bastante alta.
- En litiasis sintomática: el primer método es la colecistectomia laparoscópica. Su aparición significó un gran avance quirúrgico.
El segundo método es la colecistectomía tradicional, abordando por incisión de Köcher o paramediana derecha.
http://es.wikipedia.org/wiki/Litiasis
incisión
f. Hendidura poco profunda que se hace en algunos cuerpos con un instrumento cortante:
para extraer el quiste solo fue necesaria una pequeña incisión.
para extraer el quiste solo fue necesaria una pequeña incisión.
http://www.wordreference.com/definicion/incisi%C3%B3n
f. División o corte metódico de las partes blandas con un instrumento
cortante o bisturí. Herida quirúrgica resultante de la incisión. En la
práctica quirúrgica es el primer tiempo de la operación y, a veces, el
único, como es el desbridamiento de un absceso. La mayor parte de las
intervenciones quirúrgicas se hacen con incisiones preestablecidas;
cuando no es así conviene seguir las líneas cutáneas de Langer, para que
la cicatriz sea lo menos aparente posible.
http://www.definicionesdemedicina.com/incision/
Laparoscopia
La laparoscopia (también laparoscopía) es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de una lente óptica. A través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma lente.
El mismo método permite intervenciones quirúrgicas, por lo que también se considera un sistema de cirugía
de invasión mínima cuyo objetivo es curar o corregir enfermedades. El
aparato utilizado se llama torre de laparoscopía y entra en el cuerpo a
través de una pequeña incisión (habitualmente entre 0,5 y 1,5
centímetros).
Que el puerto de acceso sea pequeño no quiere decir que esté exenta
de riesgos, ya que se tiene acceso a órganos vitales que pueden ser
dañados. Esta incisión se utiliza durante un corto período, al final del
procedimiento, disminuyendo así el riesgo de infección de la herida, el
dolor postoperatorio y las lesiones musculares de la pared abdominal.
Esto hace que el postoperatorio sea menos doloroso, los pacientes
requieran menos analgésicos y se movilicen antes.1
Prácticamente cualquier cirugía abdominal y pélvica puede ser
realizada a través de esta técnica, entre algunas de ellas tenemos colecistectomías, cistectomías, apendicectomías, resecciones intestinales, esterilizaciones quirúrgicas y pancreatectomías, todo esto se puede hacer usando el ombligo como vía de entrada para el cable.
En 1975, el Dr. Tarasconi, del Departamento de Ginecología y
Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Passo Fundo (Passo Fundo, Río Grande del Sur,
Brasil), inició su experiencia con resección de órganos pélvicos por
laparoscopia (salpingectomia), que fue primeramente relatada en el
tercer congreso de la AAGL (American Association of Gynecologic
Laparoscopist), realizado en Atlanta (Georgia), en noviembre de 1976.
Esta nueva técnica quirúrgica laparoscópica fue posteriormente publicada
en una revista médica estadounidense en 1981.2 Este fue el primer relato acerca de una resección laparoscópica registrado en la literatura médica.
Entre algunas ventajas de la cirugía laparoscópica respecto a la
cirugía abierta tradicional se encuentran el menor tamaño de la incisión
con el consecuente mejor efecto estético, el menor dolor postoperatorio
y en líneas generales una recuperación más rápida del paciente y menor
estancia hospitalaria.
Para la práctica de estas técnicas el cirujano a cargo debe tener una
buena experiencia con el uso de la laparoscopia y una sólida formación
puesto que aunque es muy parecido, no es exactamente igual a hacer las
diferentes operaciones directamente con las manos.
Uno de los últimos logros de la laparoscopía ha sido su uso en
cistectomía radical, una alternativa a la cirugía abierta para aquellos
pacientes que presentan un tumor de vejiga avanzado.
Recientemente han surgido variantes menos invasivas en cirugía
laparoscópica, cirugía laparoscópica con un enfoque estético que además
son prácticamente indoloras en el post operatorio.
http://es.wikipedia.org/wiki/Laparoscopia
subcostal
adj. anat. Que está debajo de las costillas.
http://es.thefreedictionary.com/subcostal
Infección
Infección es un término clínico que indica la contaminación, con respuesta inmunológica y daño estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patógeno, es decir, que existe invasión con lesión tisular por esos mismos gérmenes (hongos, bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos (toxinas) o ambos a la vez. Esta infección puede ser local o sistémica.
Características
Aunque todos los organismos pluricelulares son colonizados en algún
grado por especies exteriores, la inmensa mayoría de estas habitan en
una relación simbiótica o sin consecuencias para el huésped (comensalismo). Un ejemplo de lo anterior, son las especies de bacterias anaerobias que colonizan el colon de los mamíferos; otro ejemplo son las distintas especies de estafilococos existentes en la piel humana. Algunas características de las infecciones son dolor e irritación.
Una infección activa es el efecto de una lucha en la cual el
organismo infectante trata de utilizar los recursos del huésped para
multiplicarse, a costa del mismo. El estado de la infección es, de
manera frecuente, simplemente cuestión de las circunstancias. Casi todo
organismo, en las condiciones adecuadas, puede volverse patógeno y casi
ningún organismo, si está presente en pequeñas cantidades y en áreas
bien protegidas por el sistema inmunitario del huésped, puede llevar a cabo una infección comprometedora.
Una infección cruzada es la transmisión de agentes infecciosos
entre los pacientes y el personal en un entorno clínico. La transmisión
puede ser el resultado del contacto directo, persona a persona o
indirecto mediante objetos contaminados que se denominan “fomites”.
http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n
Hemorragia
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular
(el cual se compone de: venas, arterias y vasos sanguíneos). Es una
situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre y puede ser
interna o externa.
Clasificación de las hemorragias
Según el origen de la hemorragia
- Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.
- Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.
- Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma).
Según el tipo de vaso sanguíneo roto
- Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana.
- Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.
- Hemorragia arterial: Es la más grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.
Según etiología
- Por Rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso (lesión por arma blanca por ejemplo, se refiere a daño intencionado).
- Por Diéresis: lesión por incisión quirúrgica o accidental.
- Por Diabrosis: corrosión de la pared vascular con bordes mal definidos.
- Por Diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos formes.
Consecuencias de una hemorragia
Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que se aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolémico.
La gravedad de una hemorragia depende de:
- La velocidad con que se pierde la sangre.
- El volumen de sangre perdido.
- Edad de la persona.
- Enfermedades que padezca el individuo
http://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia
